X
    Categories: Phụ khoa

Các vấn đề phụ khoa thường gặp ở nữ giới

Bạn có biết rằng hầu hết các vấn đề phụ khoa chảy máu kinh nguyệt bất thường là do mất cân bằng nội tiết tố? Hoặc những phụ nữ có phiến đồ Pap bất thường có cơ hội phát triển ung thư cổ tử cung rất nhỏ từ những tế bào bất thường đó?

Tị Mơi: Danh sách các phòng khám phụ khoa tại Hà Nội

Tại Women Health Connecticut, các bác sĩ, bác sĩ lâm sàng của chúng tôi có nhiều kinh nghiệm xử lý các quy trình chăm sóc sức khỏe của phụ nữ và các mối quan tâm phụ khoa với chuyên gia, chăm sóc từ bi.

Tất nhiên, nơi tốt nhất để có câu trả lời hoặc thông tin về sức khỏe của chính bạn luôn là bác sĩ hoặc y tá, nhưng đây là một vài chủ đề và mối quan tâm phổ biến nhất mà phụ nữ có liên quan đến sức khỏe phụ khoa của họ.

Chảy máu tử cung bất thường, chẩn đoán và điều trị

Thuật ngữ này là một nhược điểm cho các vấn đề liên quan đến chảy máu âm đạo. Điều này có thể liên quan đến  chu kỳ kinh nguyệt , nhưng đôi khi chảy máu bất thường có thể xảy ra trước khi bắt đầu kinh nguyệt, trong khi mang thai và sau khi mãn kinh.

Quá sức, các vấn đề chảy máu là do sự mất cân bằng các hormone kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt và được gọi là chảy máu tử cung rối loạn chức năng. “Khi chảy máu âm đạo không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, nó gây lo ngại. Điều này đặc biệt đúng khi nó xảy ra trong thời thơ ấu trước khi kinh nguyệt bắt đầu, trong khi mang thai và ở tuổi trung niên, sau khi một phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh.

Khi nào cần gọi cho nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn:

  • Thời gian cách nhau dưới 21 ngày hoặc cách nhau hơn 45 ngày
  • Đau bụng hoặc vùng chậu nghiêm trọng xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt hoặc quan hệ tình dục
  • Chảy máu kinh nguyệt là quá nhiều (nhiều hơn một miếng hoặc tampon mỗi giờ trong vài giờ)
  • Chu kỳ kinh nguyệt kéo dài hơn 7 ngày
  • Chảy máu hoặc đốm giữa các thời kỳ

Chảy máu âm đạo bất thường có thể có nhiều khả năng liên quan đến những điều sau đây:


Ở một cô gái trẻ, trước tuổi dậy thì

• Chấn thương
•  Lạm dụng tình dục
• Vấn đề đông máu
• Tuổi dậy thì sớm
•  Kích thích âm đạo nghiêm trọng (tắm bong bóng, v.v.)

Ở một phụ nữ trong độ tuổi sinh sản

• Mất cân bằng nội tiết tố
•  Mang thai ngoài tử cung hoặc thai ngoài tử cung
• Mang thai mol
•  Nhau thai – mang thai khi nhau thai nằm gần hoặc trên cổ tử cung
•  U xơ tử cung
• Một số loại u nang và khối u (hiếm khi ung thư)
• Lạc nội mạc tử cung
•  Thuốc tránh thai
•  IUD (dụng cụ tử cung)

Ở phụ nữ sau mãn kinh

•  Tác dụng của liệu pháp thay thế hormone
•  Ung thư
• Một số loại u nang và khối u (không phải ung thư)
•  Viêm âm đạo teo (kích thích và khô)
• Cơ  sàn chậu bị suy yếu gây ra tình trạng sa tử cung

Chẩn đoán và điều trị

Đánh giá chảy máu tử cung bất thường bao gồm siêu âm, sinh thiết nội mạc tử cung hoặc D & C. Chẩn đoán điển hình bao gồm: mang thai bất ngờ, u xơ tử cung, polyp, lạc nội mạc tử cung, thay đổi tử cung quanh mãn kinh hoặc mãn kinh, u nang và khối u.

Điều trị thường bao gồm, một thử nghiệm kiểm soát sinh sản bằng cách sử dụng đường uống, tiêm hoặc đặt vòng tránh thai để giảm chảy máu, chuột rút và đau. Thuốc theo toa khác có thể được quy định để làm chậm chảy máu.

Trong một số trường hợp, phương pháp điều trị phẫu thuật để giải quyết chảy máu tử cung bất thường có thể là lựa chọn tốt nhất. Các thủ tục phẫu thuật bao gồm nội soi bàng quang, cắt bỏ nội mạc tử cung, thuyên tắc động mạch tử cung, cắt tử cung, phẫu thuật nội soi thăm dò thông qua một vết mổ bụng, tiếp cận âm đạo, nội soi ổ bụng hoặc hỗ trợ robot. Cắt tử cung chỉ được xem xét khi cần điều trị vĩnh viễn và khả năng sinh sản không còn mong muốn.

Hysteroscopy – một thủ tục có một cái nhìn bên trong tử cung thông qua một phạm vi. Bác sĩ có thể nhìn thấy niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) và các lỗ mở của ống dẫn trứng. Nó cho phép quan sát trực tiếp niêm mạc tử cung và khả năng lấy mẫu mô. Thủ tục này là xâm lấn tối thiểu và có thể được thực hiện trong một văn phòng hoặc bệnh nhân ngoại trú.

Hysteroscopy hoạt động – Trong khi bác sĩ đang hình dung tử cung và niêm mạc nội mạc tử cung, anh ta có thể loại bỏ polyp, u xơ hoặc thực hiện D & C. Thủ tục này thường được thực hiện trong một thiết lập trung tâm phẫu thuật.

Bóc tách nội mạc tử cung – một thủ tục sử dụng nhiệt hoặc năng lượng lạnh để phá hủy niêm mạc nội mạc tử cung. Thủ tục này có thể được thực hiện trong văn phòng hoặc trung tâm phẫu thuật. Chảy máu có xu hướng ít hơn đáng kể so với trước khi làm thủ thuật. Cắt bỏ nội mạc tử cung chỉ nên được xem xét cho những phụ nữ không còn muốn mang thai và điều trị vĩnh viễn là mong muốn.

Sinh thiết nội mạc tử cung – thủ tục này lấy một mẫu niêm mạc nội mạc tử cung và thường được thực hiện tại văn phòng bác sĩ của bạn. Nó liên quan đến việc chèn một ống nhựa (một ống mềm nhỏ), thông qua việc mở cổ tử cung, vào tử cung. Sử dụng lực hút, pipelle lấy ra một mẫu mô từ niêm mạc tử cung và nó được lấy ra để kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

D & C – một thủ tục được thực hiện để lấy mẫu nội mạc tử cung, niêm mạc tử cung để đánh giá chảy máu tử cung bất thường hoặc các tế bào bất thường có thể từ tử cung được tìm thấy trong quá trình sàng lọc ung thư cổ tử cung định kỳ. Một D & C thường được thực hiện khi sinh thiết nội mạc tử cung là không thể hoặc nếu mẫu mô không đầy đủ. Thủ tục này thường được thực hiện trong văn phòng hoặc trung tâm phẫu thuật

Nội soi – một quy trình phẫu thuật sử dụng các vết mổ có kích thước lỗ khóa và một kính thiên văn mỏng như dụng cụ cho phép bác sĩ hình dung hoạt động trên tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng và mô xung quanh. Thủ tục này được thực hiện tại một trung tâm phẫu thuật.

Cắt tử cung – một thủ tục phẫu thuật được thực hiện bằng nội soi, hỗ trợ robot, âm đạo hoặc bằng một vết mổ hở giúp loại bỏ tử cung có hoặc không có cắt bỏ buồng trứng. Thủ tục này thường được thực hiện trong môi trường bệnh viện và cần có thời gian quan sát.

Trở lại đầu trang

Lạc nội mạc tử cung

Cái tên lạc nội mạc tử cung xuất phát từ chữ Lạc nội mạc tử cung, mô mô nằm bên trong tử cung. Nếu một phụ nữ không mang thai, mô này sẽ tích tụ và bị bong ra mỗi tháng, vì dòng chảy kinh nguyệt vào cuối mỗi chu kỳ. Trong lạc nội mạc tử cung, mô trông và hoạt động giống như mô nội mạc tử cung được tìm thấy bên ngoài tử cung, thường là bên trong khoang bụng.

Vấn đề là mô nội mạc tử cung bị đặt sai vị trí này sẽ hoạt động như thế nếu nó ở trong tử cung. Vào cuối mỗi chu kỳ, khi các hoocmon làm cho tử cung bị bong ra nội mạc tử cung, mô nội mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung sẽ bị vỡ ra và chảy máu. Tuy nhiên, không giống như chất lỏng kinh nguyệt từ tử cung, máu từ các mô bị đặt không đúng chỗ. Các mô xung quanh khu vực lạc nội mạc tử cung có thể bị viêm hoặc sưng. Viêm có thể tạo ra mô sẹo xung quanh khu vực lạc nội mạc tử cung. Mô bất thường này có thể phát triển thành những gì được gọi là “tổn thương”, “cấy ghép”, các bản vá lỗi, các nốt “,” hoặc “tăng trưởng”.

Triệu chứng

Triệu chứng phổ biến nhất là đau, đặc biệt là chuột rút kinh nguyệt quá mức   (đau bụng kinh) có thể cảm thấy ở bụng hoặc lưng dưới hoặc đau trong hoặc sau khi hoạt động tình dục (chứng khó thở). Vô sinh xảy ra ở khoảng 30 – 40% phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung. Các bản vá nội mạc tử cung cũng có thể bị đau khi chạm vào hoặc áp lực và đau ruột cũng có thể là do các bản vá nội mạc tử cung trên các bức tường của đại tràng hoặc ruột.

Số lượng đau không phải lúc nào cũng liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh – một số phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung nặng không có đau; trong khi những người khác chỉ với một vài sự tăng trưởng nhỏ có nỗi đau không thể giải thích được.

Nó sẽ gây vô sinh?

Lạc nội mạc tử cung nặng với sẹo rộng và tổn thương nội tạng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Nó được coi là một trong ba nguyên nhân chính gây vô sinh nữ. Tuy nhiên, lạc nội mạc tử cung không bị ảnh hưởng hoặc nhẹ là một phát hiện phổ biến ở phụ nữ vô sinh và làm thế nào loại lạc nội mạc tử cung này ảnh hưởng đến khả năng sinh sản vẫn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, so với dân số nói chung, tỷ lệ mang thai đối với những người bị lạc nội mạc tử cung vẫn thấp hơn. May mắn thay, hầu hết bệnh nhân bị lạc nội mạc tử cung không gặp vấn đề về sinh sản.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây lạc nội mạc tử cung vẫn chưa được biết rõ. Một giả thuyết cho rằng trong thời kỳ kinh nguyệt, một số mô kinh nguyệt sao lưu qua ống dẫn trứng vào bụng, nơi nó cấy ghép và phát triển. Một lý thuyết khác cho thấy lạc nội mạc tử cung có thể là một quá trình di truyền hoặc một số gia đình nhất định có thể có các yếu tố ảnh hưởng đến lạc nội mạc tử cung. Theo quan điểm thứ hai, lạc nội mạc tử cung được xem là quá trình phát triển mô bị xáo trộn.

Chẩn đoán

Chẩn đoán lạc nội mạc tử cung bắt đầu với một bác sĩ phụ khoa đánh giá lịch sử y tế của bệnh nhân. Một bài kiểm tra thể chất hoàn chỉnh, bao gồm kiểm tra vùng chậu, cũng là cần thiết. Tuy nhiên, chẩn đoán lạc nội mạc tử cung chỉ hoàn tất khi được chứng minh bằng nội soi. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật có thể kiểm tra tình trạng của các cơ quan bụng và xem cấy ghép nội mạc tử cung.

Nội soi sẽ cho thấy các vị trí, mức độ và kích thước của sự tăng trưởng và sẽ giúp bệnh nhân và bác sĩ của cô ấy đưa ra quyết định sáng suốt hơn về điều trị.

Điều trị

Mặc dù phương pháp điều trị lạc nội mạc tử cung đã thay đổi qua nhiều năm, nhưng các bác sĩ hiện đồng ý rằng nếu các triệu chứng ở mức độ nhẹ, không cần điều trị thêm ngoài thuốc giảm đau. Kế hoạch điều trị được phát triển dựa trên các triệu chứng và mong muốn mang thai. Đối với những bệnh nhân trẻ tuổi bị lạc nội mạc tử cung nhẹ muốn mang thai, cách hành động tốt nhất là có một thời gian thử nghiệm giao hợp không được bảo vệ trong 6 tháng đến 1 năm. Nếu mang thai không xảy ra trong thời gian đó, thì có thể cần điều trị thêm.

Đối với những bệnh nhân không tìm kiếm một thai kỳ, một thử nghiệm điều trị ức chế hormone sẽ được khuyến nghị. Điều trị phẫu thuật để loại bỏ cấy ghép nội mạc tử cung mà không có nguy cơ làm hỏng mô xung quanh khỏe mạnh cũng có thể được xem xét

Pap smear bất thường

Kết quả phết tế bào Pap ban đầu được báo cáo là bất thường cho thấy sự thay đổi tế bào của cổ tử cung. Thường sau khi phết tế bào Pap bất thường, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn quay lại văn phòng để làm xét nghiệm Pap smear hoặc soi cổ tử cung để xác định tầm quan trọng của những thay đổi tế bào này. Soi cổ tử cung đòi hỏi phải sử dụng một dụng cụ gọi là soi cổ tử cung, trong đó có một loạt các ống kính phóng đại các mô của cổ tử cung. Đó là từ công cụ này mà thủ tục có được tên của nó.

Một soi cổ tử cung cảm thấy tương tự như một bộ sưu tập Pap smear. Tuy nhiên, thay vì lấy một mẫu tế bào cổ tử cung, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đặt máy soi cổ tử cung ở cửa âm đạo để kiểm tra kỹ hơn mô cổ tử cung của bạn để phát hiện bất kỳ dấu hiệu bất thường nào. Ở những khu vực có thể nghi ngờ mô cổ tử cung, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ sử dụng một dụng cụ riêng để lấy một mẫu mô nhỏ. Bạn có thể cảm thấy một nhúm hoặc chuột rút nhẹ và có thể có một số chảy máu nhỏ từ vị trí sinh thiết, hoặc đau vùng chậu tạm thời. Các mô sau đó sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.

Khi sinh thiết được thực hiện, bác sĩ hoặc bác sĩ lâm sàng của bạn sẽ liên lạc với bạn để thảo luận về kết quả và các bước tiếp theo. Tùy thuộc vào kết quả sinh thiết, các phương pháp điều trị khác nhau có thể được thực hiện tại phòng mạch của bác sĩ hoặc bác sĩ lâm sàng của bạn. Những phương pháp điều trị này có thể bao gồm quan sát, phẫu thuật lạnh hoặc đóng băng trực tiếp cổ tử cung, cắt bỏ bằng laser hoặc đốt các quy trình, đốt và LEEP.

LEEP , quy trình cắt bỏ vòng điện, sử dụng một dây điện nhỏ hoạt động như dao mổ rất sắc để loại bỏ các khu vực bất thường. Cổ tử cung của bạn sẽ bị tê bằng thuốc trước khi thủ tục được bắt đầu. Sau khi bạn được điều trị, bạn có thể bị chuột rút hoặc các tác dụng phụ khác. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giải thích thêm về những ảnh hưởng này cho bạn.

Đối với các bất thường tiến triển hơn được tiết lộ bằng soi cổ tử cung và sinh thiết, bệnh nhân có thể được chuyển đến một chuyên gia ung thư trong phụ khoa.

Khối u xơ

U xơ tử cung là các nốt của các tế bào cơ trơn và mô liên kết sợi phát triển bên trong thành tử cung (tử cung). Về mặt y học, chúng được gọi là leiomyomata tử cung. U xơ có thể phát triển thành một nốt đơn hoặc thành cụm và có thể có kích thước từ 1 mm đến hơn 20 cm (8 inch) đường kính. Chúng có thể phát triển bên trong thành tử cung hoặc chúng có thể chiếu vào khoang bên trong hoặc hướng ra bề mặt ngoài của tử cung. Trong một số ít trường hợp, chúng có thể mọc trên cuống hoặc cuống chiếu từ bề mặt tử cung.

Hầu hết các khối u xơ xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, và chúng hiếm khi gặp ở những phụ nữ trẻ chưa bắt đầu có kinh nguyệt và họ thường ổn định hoặc co lại trong thời kỳ mãn kinh.

Là khối u xơ phổ biến?

U xơ là khối u được chẩn đoán thường xuyên nhất của khung chậu nữ. Điều quan trọng cần biết là đây là những khối u lành tính. Chúng không liên quan đến ung thư, chúng hầu như không bao giờ phát triển thành ung thư và chúng không làm tăng nguy cơ ung thư tử cung của phụ nữ.

U xơ tử cung có thể không cần bất kỳ sự can thiệp nào hoặc, nhiều nhất, điều trị hạn chế. Đối với một phụ nữ bị u xơ tử cung không có triệu chứng, liệu pháp tốt nhất có thể là chờ đợi thận trọng. Một số phụ nữ không bao giờ biểu hiện bất kỳ triệu chứng cũng như không có bất kỳ vấn đề liên quan đến u xơ, trong trường hợp đó không cần điều trị. Đối với những phụ nữ thỉnh thoảng bị đau hoặc khó chịu vùng chậu, thuốc chống viêm

Dương Văn Tuyến: